EBS 간 이식 명의 주동진 교수, 간경화 증상, 간이식 방법

12월 22일 방송된 EBS명의에서는 간이식에 관한 이야기가 전파를 탔습니다. 오늘은 간과 간에 생기는 병, 간이식에 대한 이야기를 해보겠습니다.

간

'간'은 복부 오른쪽 위, 횡격막 아래에 위치한 적갈색의 장기입니다. 우리 몸 중에서 가장 크고 복잡한 장기인데요. 통상 간은 4개의 엽으로 이루어져 있으며 간동맥과 간문맥은 간으로 혈액을 공급해주는 역할을 합니다.

 

간의 주요기능은 소화작용, 호르몬 대사, 해독작용, 살균작용 등의 기능을 수행하며 이를통해 우리 몸의 '화학공장'이라는 별칭으로 불리기도 합니다.

간의 기능

'간'은 신체의 대사과정에 중요한 역할을 하는 장기 중 하나입니다.
우선 '간'은 우리가 섭한 음식물들을 몸 여러 조직에 필요한 영양소의 형태로 변화시킵니다. 또한 조직에서 이용하고 남은 노폐물들은 다시 간으로 운반해 처리하는 기능을 합니다.

간의 대사기능

간은 포도당, 아미노산, 유산 등을 글리코겐 형태로 저장하는데요. 글리코겐은 필요할때 포도당으로 전환되어 혈당을 유지하고 생체에 필요한 에너지를 공급하는 역할을 합니다. 

 

단백질 대사

간은 단백질 대사작용을 통해 알부민, 혈액응고에 관여하는 인자를 생성합니다.
장을 통하여 흡수된 영양소들(탄수화물, 단백질, 지방, 비타민 등)을 보관하고 지방을 소화시키기 위한 담즙산을 만들어 담도를 통해 십이지장으로 배출하여 음식물과 함께 작용하도록 돕습니다.

 

합성기능

간은 인체활동으로 필요한 물질들을 합성하고 혈중으로 배출하는 역할을 합니다. 또한 혈액 응고에 필요한 혈장 단백질,  알부민 등 인체에서 필요한 영양소를 합성, 저장하여 사용할 수 있도록 하는 기본적인 신체 기능을 유지작용을 돕습니다.

해독기능

간은 우리 몸 밖에 유해한 물질이 들어오면 해로운 물질을 파괴하여 독소를 해독하는 기능을 합니다. 

 

살균작용
간에 존재하는 쿠퍼 세포가 혈액 중의 이물질을 처리하는 역할을 합니다. 

해독작용
암모니아를 요소로 전환시켜 소변으로 배출하며 인체에 무해한 물질들을 수용성으로 전환하여 소변을 통해 배출합니다. 

약물과 알콜 대사
각종 약물과 알콜은 간에서 대사 되어 분해합니다.
 
혈액의 저장고
간에서는 신체에 공급되는 전체 혈액의 약 13%를 보유하고 있습니다. 

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다음은 간에 발생하는 병 중 하나인 '간경화'에 대해 알아보겠습니다.

 

간경화 (간경변증)

간경화는 간세포의 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증으로 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증으로 발전합니다.

통상적으로 간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생깁니다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성,  해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생합니다. 간암 발병률도 크게 증가합니다.

간경화 원인

우리나라 발생 간경변증의 대표적인 원은 만성B형 간염이 약 70%정도로 가장 많습니다. 또한 알콜성 간염, 만성C형 간염등이 그 다음으로 많습니다.

 

간경화증상

간경변증의 초기는 대부분 증상이 없으나, 점차 병이 진행되면 식욕부진, 소화불량, 복부불쾌감등이 나타나고 복수가 차 오르기 시작하면 복구팽만감과 하지 부종등이 발생하고 심하면 숨이 차오르기도 합니다.

 

간경화치료

간경변증의 치료는 크게 원인 치료와 간섬유화를 역전시키는 치료로 나눌 수 있습니다. 그러나 간섬유화에 대한 치료는 아직 임상에 실용화되지 않아서, 주로 간경변증의 원인을 치료합니다.

간경변증의 가장 중요한 원인인 만성 B형 간염과 C형 간염에 대해서는 매우 효과적인 약제들이 이미 개발되어 있으므로 초기에 치료만 하면 병의 진행을 막을 수 있습니다.

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다음은 간이식에 대해 알아보겠습니다.

 

간이식

간에 발생한 병으로 인해 간의 기능이 손상된 환자에게 유일한 치료법 중 하나로 간이식이 시행되고 있습니다.

간 이식이란 수혜자의 손상된 간을 모두 제거하고, 건강한 기증자의 간을 수혜자에게 이식 하는 외과적 수술을 말합니다.

간이식 종류

생채부분 간이식

생체 부분 간이식은 건강한 기증자의 간 일부를 떼어내어 수혜자에게 이식하는 방법을 말합니다. 가장 적절한 시기를 선택하여 수술할 수 있습니다. 뇌사자 장기가 부족한 우리나라의 경우 전체 간이식의 80 ~ 85%정도가 생체 부분 간 이식을 시행하고 있습니다.

 

뇌사자 전간이식

뇌사상태인 기증자의 간 전체를 떼어내 수혜자에게 이식하는 방법을 말합니다. 이식 대기자는 우선 이식받을 병원을 먼저 결정하여 이식에 필요한 이식 전 검사를 마친 후 등록을 하면 등록요청을 받은 '국립장기이식관리센터'에서는 이식 대기자를 등록하게 됩니다. (등록 시 소정의 등록비를 부담하게 됩니다

 

간이식절차 

 

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다음은 간이식 분야 명의를 소개해드립니다.

 

간이식 명의 주동진 교수 프로필

연세대세브란스병원 이식외과 교수

전문분야

간이식, 간절제술, 간이식 클리닉

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